妥布霉素地塞米松眼膏

医保编码:XS01CAT126G004010104021

规格:3g(妥布霉素0.3%和地塞米松0.1%)

转换比:1

药品企业:齐鲁制药有限公司

支付标准:19.00

溴芬酸钠滴眼液

医保编码:XS01BCX230G010010181567

规格:5ml:5mg(0.1%)

转换比:1

药品企业:四川禾亿制药有限公司

支付标准:49.70

溴芬酸钠滴眼液

医保编码:XS01BCX230G010010179077

规格:5ml:5mg(0.1%)

转换比:1

药品企业:日本千寿制药株式会社唐津工厂Senju Pharmaceutical Co.,Ltd. Karatsu Plant

支付标准:52.30

溴芬酸钠滴眼液

医保编码:XS01BCX230G010010100952

规格:5ml:5mg(0.1%)

转换比:1

药品企业:天津金耀药业有限公司

支付标准:49.80

双氯芬酸钠滴眼液(含玻璃酸钠)

医保编码:XS01BCS227G010030100600

规格:5ml:5mg

转换比:1

药品企业:珠海联邦制药股份有限公司中山分公司

支付标准:7.69

双氯芬酸钠滴眼液(含玻璃酸钠)

医保编码:XS01BCS227G010020101322

规格:0.4ml:0.4mg

转换比:20

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:33.56

双氯芬酸钠滴眼液

医保编码:XS01BCS227G010010104127

规格:5ml:5mg

转换比:1

药品企业:辰欣佛都药业（汶上）有限公司

支付标准:6.99

双氯芬酸钠滴眼液

医保编码:XS01BCS227G010010101506

规格:5ml:5mg

转换比:1

药品企业:江苏祥瑞药业有限公司

支付标准:2.60

双氯芬酸钠滴眼液

医保编码:XS01BCS227G010010101442

规格:10ml:10mg

转换比:1

药品企业:江苏汉晨药业有限公司

支付标准:7.80

普拉洛芬滴眼液

医保编码:XS01BCP089G010010281567

规格:0.1%(5ml:5mg)

转换比:2

药品企业:四川禾亿制药有限公司

支付标准:69.80