盐酸二甲双胍片(薄膜衣)

药品规格:0.5g

转换比:20

生产企业:中美上海施贵宝制药有限公司,山东新华制药股份有限公司

医保支付标准:18.2

省挂网价:19.1500

支付类别:甲类

国家药品编码:XA10BAE021A001010100842

氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)/氨麻苯美片(薄膜衣)

药品规格:0.37g/0.395g

转换比:15

生产企业:拜耳医药保健有限公司启东分公司

医保支付标准:9.15

省挂网价:9.1500

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XR05XXA155A001010101403

十味玉泉片

药品规格:0.65g

转换比:48

生产企业:陕西华西制药股份有限公司

医保支付标准:49.15

省挂网价:49.1500

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:ZA09GAS0611010102380

补肾益脑胶囊

药品规格:0.27g

转换比:60

生产企业:吉林市鹿王制药股份有限公司

医保支付标准:29.15

省挂网价:29.1500

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:ZA09FBB0435010203391

氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）/苯酚伪麻片

药品规格:日用片对乙酰氨基酚325毫克盐酸伪麻黄碱30毫克氢溴酸右美沙芬15毫克夜用片对乙酰氨基酚325

转换比:6

生产企业:宁波大红鹰药业股份有限公司

医保支付标准:9.15

省挂网价:9.1500

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XR05XXA295A001040104554

碳酸镧咀嚼片

药品规格:500mg(以镧计)

转换比:45

生产企业:南京正大天晴制药有限公司

医保支付标准:129.15

省挂网价:129.1500

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XV03AET152A005010201606

富马酸丙酚替诺福韦片

药品规格:25mg

转换比:30

生产企业:吉林四环制药有限公司

医保支付标准:358.7

省挂网价:39.1500

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XJ05AFB229A001010203492

马来酸依那普利叶酸片

药品规格:马来酸依那普利10mg/叶酸0.4mg

转换比:10

生产企业:深圳奥萨制药有限公司

医保支付标准:29.15

省挂网价:29.1500

支付类别:乙类0.05

国家药品编码:XC09BXY230A001010279306

盐酸乌拉地尔注射液

药品规格:10ml:50mg（以乌拉地尔计）

转换比:1

生产企业:石家庄四药有限公司

医保支付标准:9.15

省挂网价:9.1500

支付类别:乙类0.05

国家药品编码:XC02CAW069B002020102763

他达拉非片

药品规格:20mg

转换比:30

生产企业:海南卓力制药有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:679.1500

支付类别:丙类

国家药品编码:XG04BET001A001010382808