亚硝酸异戊酯吸入剂

药品规格:0.2ml

转换比:10

生产企业:乐声药业石家庄有限公司

医保支付标准:1760

省挂网价:1760.0000

支付类别:甲类

国家药品编码:XV03ABY022L001010102680

艾曲泊帕乙醇胺片

药品规格:25mg(按C25H22N404计)

转换比:10

生产企业:山东京卫制药有限公司

医保支付标准:760

省挂网价:760.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XB02BXA307A001010104111

注射用左亚叶酸

药品规格:50mg

转换比:1

生产企业:南京海纳医药科技股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:760.0000

支付类别:丙类

国家药品编码:XV03AFZ106B001020180537

来特莫韦片

药品规格:240mg

转换比:28

生产企业:MSD International GmbH T/A MSD Ireland (Ballydine)

医保支付标准:11760

省挂网价:11760.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XJ05AXL400A001010179325

高三尖杉酯碱注射液

药品规格:1ml:1mg

转换比:1

生产企业:山西国润制药有限公司

医保支付标准:760

省挂网价:760.0000

支付类别:甲类

国家药品编码:XL01CXG054B002010102844

注射用左亚叶酸

药品规格:50mg

转换比:1

生产企业:上海汇伦医药股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:760.0000

支付类别:丙类

国家药品编码:XV03AFZ106B001020101649

马来酸阿伐曲泊帕片

药品规格:20mg （按 C29H34CI2N6O3S2 计）

转换比:10

生产企业:Kawashima Plant，Eisai Co.，Ltd.

医保支付标准:4760

省挂网价:4760.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XB02BXA336A001010182938