小金丸

药品规格:每100丸重3g

转换比:160

生产企业:西安正大制药有限公司

医保支付标准:17.84

省挂网价:17.8400

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:ZB02AAX0572010202533

猴头菌片

药品规格:无

转换比:100

生产企业:湖北美宝药业股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:7.8400

支付类别:丙类

国家药品编码:ZA09AAH0167010201832

心可舒胶囊

药品规格:每粒装0.3g

转换比:72

生产企业:山西迈迪制药有限公司

医保支付标准:37.84

省挂网价:37.8400

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:ZA12BAX0623010502882

玛木然止泻胶囊

药品规格:每粒装0.3g

转换比:24

生产企业:新疆维吾尔药业有限责任公司

医保支付标准:57.84

省挂网价:57.8400

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:ZI03AAM0033010106004

替格瑞洛片

药品规格:90mg

转换比:14

生产企业:山西德元堂药业有限公司

医保支付标准:67.84

省挂网价:67.8400

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XB01ACT157A001020502877

维立西呱片

药品规格:5mg

转换比:14

生产企业:Bayer AG

医保支付标准:77.84

省挂网价:77.8400

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XC01DXW128A001050178262

维生素AD滴剂（胶囊型）

药品规格:VA1500IU:VD500IU

转换比:30

生产企业:安徽威尔曼制药有限公司

医保支付标准:37.84

省挂网价:37.8400

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XA11CBW032X004040204354

精氨酸布洛芬颗粒

药品规格:0.2g（以布洛芬计）

转换比:8

生产企业:安徽华辰制药有限公司

医保支付标准:47.84

省挂网价:47.8400

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XM01AEJ130N001010107535

盐酸美金刚口溶膜

药品规格:10mg

转换比:28

生产企业:齐鲁制药有限公司

医保支付标准:77.84

省挂网价:77.8400

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XN06DXM045M002020104021

甘露聚糖肽片

药品规格:5mg

转换比:48

生产企业:广东宏远集团药业有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:27.8400

支付类别:丙类

国家药品编码:XL03AXG029A001010200289