酒石酸艾格司他胶囊

药品规格:84mg(按C23H36N2O4计)

转换比:20

生产企业:北京凯莱天成医药科技有限公司

医保支付标准:7620

省挂网价:7620.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XA16AXA384E001010102807

哌柏西利胶囊

药品规格:125mg

转换比:21

生产企业:齐鲁制药有限公司

医保支付标准:3620

省挂网价:3620.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XL01EFP135E001030104021

苯丁酸钠颗粒

药品规格:150g/瓶(每1g含苯丁酸钠0.94g)

转换比:1

生产企业:兆科药业(广州)有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:12620.0000

支付类别:丙类

国家药品编码:XA16AXB248N001010182502

静注人免疫球蛋白（PH4）

药品规格:每瓶含蛋白质2. 5g.蛋白质含量为50g/L,装量50ml

转换比:1

生产企业:国药集团兰州生物制药有限公司

医保支付标准:620

省挂网价:620.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XJ06BAJ215B002010105897