金银花配方颗粒

药品规格:聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜、袋 每袋装3.33g相当于饮片10g

转换比:1

生产企业:辽宁上药好护士药业(集团)有限公司

医保支付标准:8.61

省挂网价:6.8900

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0002304330010100030

风湿定胶囊

药品规格:0.3g

转换比:20

生产企业:焦作福瑞堂制药有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:16.8900

支付类别:丙类

国家药品编码:ZG02AAF0065010103130

秦川通痹片

药品规格:每片重0.3g

转换比:36

生产企业:陕西东科制药有限责任公司

医保支付标准:0

省挂网价:26.8900

支付类别:丙类

国家药品编码:ZA16CAQ0286010102545

阿莫西林克拉维酸钾片

药品规格:0.3125g（阿莫西林0.25g和克拉维酸0.0625g）

转换比:8

生产企业:山西同达药业有限公司

医保支付标准:16.89

省挂网价:16.8900

支付类别:甲类

国家药品编码:XJ01CRA042A017040202927

氟马西尼注射液

药品规格:5ml:0.5mg

转换比:1

生产企业:湖南华纳大药厂股份有限公司

医保支付标准:6.89

省挂网价:6.8900

支付类别:甲类

国家药品编码:XV03ABF079B002010204929

转移因子胶囊

药品规格:3mg(多肽):100μg(核糖)

转换比:24

生产企业:浙江华缔药业集团有限责任公司

医保支付标准:0

省挂网价:16.8900

支付类别:丙类

国家药品编码:XL03AXZ044E001010104484

盐酸厄洛替尼片

药品规格:0.15g（按C22H23N3O4计）

转换比:7

生产企业:深圳信立泰药业股份有限公司

医保支付标准:396.89

省挂网价:396.8900

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XL01EBE006A001020100553

阿立哌唑片

药品规格:10mg

转换比:20

生产企业:浙江华海药业股份有限公司

医保支付标准:16.89

省挂网价:16.8900

支付类别:甲类

国家药品编码:XN05AXA028A001020304647

钆特醇注射液

药品规格:10ml:2.793g

转换比:1

生产企业:BIPSO GmbH

医保支付标准:106.89

省挂网价:106.8900

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XV08CAG172B002010178307

氯化钠注射液

药品规格:500ml:4.5g

转换比:1

生产企业:石药银湖制药有限公司

医保支付标准:6.89

省挂网价:6.8900

支付类别:甲类

国家药品编码:XB05XAL211B002030302964