附子理中片

药品规格:基片重0.25g

转换比:100

生产企业:贵州汉方药业有限公司

医保支付标准:26.21

省挂网价:26.2100

支付类别:甲类

国家药品编码:ZA05AAF0279010105415

盐酸度洛西汀肠溶胶囊

药品规格:20mg

转换比:16

生产企业:宁波美诺华天康药业有限公司

医保支付标准:6.21

省挂网价:6.2100

支付类别:乙类0.05

国家药品编码:XN06AXD151E005010104565

枸地氯雷他定胶囊

药品规格:8.8mg

转换比:6

生产企业:合肥恩瑞特药业有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:56.2100

支付类别:丙类

国家药品编码:XR06AXG080E001010310237

甘露醇注射液

药品规格:250ml:50g

转换比:1

生产企业:四川科伦药业股份有限公司

医保支付标准:6.21

省挂网价:6.2100

支付类别:甲类

国家药品编码:XB05BCG027B002040102180

乙酰谷酰胺氯化钠注射液

药品规格:250ml:乙酰谷酰胺0.5g:氯化钠2.25g

转换比:1

生产企业:辰欣药业股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:16.2100

支付类别:丙类

国家药品编码:XN06BXY242B002020104127

利巴韦林颗粒

药品规格:50mg

转换比:12

生产企业:康芝药业股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:6.2100

支付类别:丙类

国家药品编码:XJ05APL052N001010105844

阿莫西林胶囊

药品规格:按C16H19N3O5S计0.25g

转换比:30

生产企业:石药集团中诺药业（石家庄）有限公司

医保支付标准:7.95

省挂网价:6.2100

支付类别:甲类

国家药品编码:XJ01CAA040E001020302777

钆喷酸葡胺注射液

药品规格:15ml:7.04g[按钆喷酸双葡甲胺（C14H20GdN3O10﹒2C7H17NO5）计]

转换比:1

生产企业:广州康臣药业有限公司

医保支付标准:96.21

省挂网价:96.2100

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XV08CAG002B002030100400