板蓝根口服液

药品规格:10ml

转换比:8

生产企业:内蒙古大唐药业股份有限公司

医保支付标准:50.66

省挂网价:50.6600

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:ZA04BAB0190010103891

托拉塞米注射液

药品规格:4ml:20mg

转换比:1

生产企业:云南龙海天然植物药业有限公司

医保支付标准:50.66

省挂网价:50.6600

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XC03CAT115B002010106286

复方吲哚美辛乳膏

药品规格:4%(30g)

转换比:1

生产企业:江苏亚邦强生药业有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:50.6600

支付类别:丙类

国家药品编码:XD11AXF583F002030101511

地氯雷他定糖浆

药品规格:120ml:60mg

转换比:1

生产企业:江苏广承药业有限公司

医保支付标准:50.66

省挂网价:50.6600

支付类别:乙类0.05

国家药品编码:XR06AXD078K001030101442

罗沙司他胶囊

药品规格:50mg

转换比:3

生产企业:珐博进(中国)医药技术开发有限公司

医保支付标准:150.66

省挂网价:150.6600

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XB03XAL373E001020180523

碘佛醇注射液

药品规格:20ml:13.56g（每1ml含320mg碘）

转换比:1

生产企业:江苏恒瑞医药股份有限公司

医保支付标准:50.66

省挂网价:50.6600

支付类别:甲类

国家药品编码:XV08ABD104B002030101445