药品规格:5mg
转换比:1
生产企业:山东罗欣药业集团股份有限公司
医保支付标准:4.07
省挂网价:4.0700
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XA04AAT122B014020104141
药品规格:15mg
转换比:28
生产企业:南京海辰药业股份有限公司
医保支付标准:14.07
省挂网价:14.0700
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XB01AFL056A001010201563
药品规格:0.25g
转换比:7
生产企业:扬子江药业集团有限公司
医保支付标准:0
省挂网价:24.0700
支付类别:丙类
国家药品编码:XC10ABF021A010010101749