利舒康胶囊

药品规格:0.5g

转换比:24

生产企业:青海益欣药业有限责任公司

医保支付标准:39.14

省挂网价:39.1400

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:ZI01AAL0097010105955

山梨醇滴眼液

药品规格:10ml:0.4g

转换比:1

生产企业:合肥立方制药股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:39.1400

支付类别:丙类

国家药品编码:XS01KAS057G010020104335

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

药品规格:1.0g（0.5g:0.5g）

转换比:1

生产企业:辉瑞制药有限公司

医保支付标准:43.42

省挂网价:39.1400

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XJ01DDT081B001010101187