逍遥丸

药品规格:每8丸相当于原药材3克

转换比:240

生产企业:仲景宛西制药股份有限公司

医保支付标准:23.86

省挂网价:23.8600

支付类别:甲类

国家药品编码:ZA13AAX0179020203082

小金丸(糊丸)

药品规格:每100丸重3g,每瓶装3.6g

转换比:240

生产企业:北京亚东生物制药有限公司

医保支付标准:23.86

省挂网价:23.8600

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:ZB02AAX0572020200200

他克莫司软膏

药品规格:0.1%（10g:10mg）

转换比:1

生产企业:山东良福制药有限公司

医保支付标准:123.86

省挂网价:123.8600

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XD11AXT002F001020104121

氯雷他定口腔崩解片

药品规格:10mg

转换比:10

生产企业:重庆康刻尔制药股份有限公司

医保支付标准:0

省挂网价:23.8600

支付类别:丙类

国家药品编码:XR06AXL226A022010201014