药品规格:5mg
转换比:14
生产企业:山西振东泰盛制药有限公司
医保支付标准:17.23
省挂网价:17.2300
支付类别:乙类0.05
国家药品编码:XC08CAX204A001010102946
药品规格:90mg
转换比:28
生产企业:湖南千金湘江药业股份有限公司
医保支付标准:17.23
省挂网价:17.2300
支付类别:乙类0.3
国家药品编码:XB01ACT157A001010204960
药品规格:100ml/瓶
转换比:1
生产企业:山东鲁西药业有限公司
医保支付标准:17.23
省挂网价:17.2300
支付类别:甲类
国家药品编码:XD11AXL173S001010104135