罗沙司他胶囊

药品规格:20mg

转换比:6

生产企业:江西山香药业有限公司

医保支付标准:91.38

省挂网价:91.3800

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XB03XAL373E001020105345

蜜旋覆花（旋覆花）配方颗粒

药品规格:1.67g

转换比:1

生产企业:广东一方制药有限公司

医保支付标准:1.73

省挂网价:1.3800

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0013305680010200003

当归配方颗粒

药品规格:聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜、袋 每袋装4.00g相当于饮片6g

转换比:1

生产企业:辽宁上药好护士药业（集团）有限公司

医保支付标准:1.73

省挂网价:1.3800

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0017301730010100030

盐车前子(车前)配方颗粒

药品规格:1.0g/袋

转换比:1

生产企业:石家庄以岭药业股份有限公司

医保支付标准:1.73

省挂网价:1.3800

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0006308200010100032

肉苁蓉（管花肉苁蓉）配方颗粒

药品规格:2.27g

转换比:1

生产企业:华润三九现代中药制药有限公司

医保支付标准:1.73

省挂网价:1.3800

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0017303100010200008

首乌藤配方颗粒

药品规格:2.5g

转换比:1

生产企业:四川新绿色药业科技发展有限公司

医保支付标准:1.73

省挂网价:1.3800

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0014307080010200012

香附配方颗粒

药品规格:2g

转换比:1

生产企业:四川新绿色药业科技发展有限公司

医保支付标准:1.73

省挂网价:1.3800

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0008307760010200012

四妙丸

药品规格:每15粒重1g,6g/袋

转换比:6

生产企业:吉林紫鑫药业股份有限公司

医保支付标准:21.38

省挂网价:21.3800

支付类别:甲类

国家药品编码:ZA16BAS0925010103503

乌鸡白凤丸

药品规格:36g/瓶（每10丸重1克）

转换比:1

生产企业:南京同仁堂药业有限责任公司

医保支付标准:11.38

省挂网价:11.3800

支付类别:甲类

国家药品编码:ZD03AAW0205020101591

奥拉帕利片

药品规格:100mg

转换比:60

生产企业:齐鲁制药(海南)有限公司

医保支付标准:2551.38

省挂网价:2551.3800

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XL01XKA316A001010105847