大青叶配方颗粒

药品规格:聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜、袋，200g/袋

转换比:1

生产企业:山东尧王中药科技有限公司

医保支付标准:53.75

省挂网价:43.0000

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0002301830010200070

吴茱萸(吴茱萸)配方颗粒

药品规格:0.91g/袋

转换比:1

生产企业:江西百神药业股份有限公司

医保支付标准:2.78

省挂网价:2.2200

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0007307740010200024

炒栀子配方颗粒

药品规格:2g/袋

转换比:1

生产企业:广西仙茱制药有限公司

医保支付标准:1.11

省挂网价:0.8900

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0002301100010200047

炒栀子配方颗粒

药品规格:每袋装1.00g

转换比:1

生产企业:吉林敖东延边药业股份有限公司

医保支付标准:0.59

省挂网价:0.4700

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0002301100010100044

蜜桑白皮配方颗粒

药品规格:2.包装材料：聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜，装量规格：每袋装2.4g

转换比:1

生产企业:山东一方制药有限公司

医保支付标准:0.9

省挂网价:0.7200

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0006305660010200013

焦山楂(山里红)配方颗粒

药品规格:200g/袋

转换比:1

生产企业:贵州京诚药业有限公司

医保支付标准:33.75

省挂网价:27.0000

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0009304050010100067

蜜麻黄(草麻黄)配方颗粒

药品规格:聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜，每袋装1.78g

转换比:1

生产企业:浙江佐力药业股份有限公司

医保支付标准:0.76

省挂网价:0.6100

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0001305610010200021

巴戟天配方颗粒

药品规格:聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜、袋 每袋装3.57g相当于饮片5g

转换比:1

生产企业:辽宁上药好护士药业（集团）有限公司

医保支付标准:1.75

省挂网价:1.4000

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0017300370010100030

佛手配方颗粒

药品规格:聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜、袋，每袋3.12g

转换比:1

生产企业:山东尧王中药科技有限公司

医保支付标准:1.69

省挂网价:1.3500

支付类别:乙类0.5

国家药品编码:T0008302550010200070

茵陈[滨蒿(绵茵陈)]配方颗粒

药品规格:1.包装材料：聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜，装量规格：每袋装200g

转换比:1

生产企业:山东一方制药有限公司

医保支付标准:107.5

省挂网价:86.0000

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:T0006308460010100013