他克莫司软膏

药品规格:0.1%(10g:10mg)(10g/支)

转换比:1

生产企业:江苏知原药业股份有限公司

医保支付标准:78

省挂网价:78.0000

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XD11AXT002F001010181475

多种微量元素注射液

药品规格:40ml

转换比:1

生产企业:内蒙古白医制药股份有限公司

医保支付标准:88.3

省挂网价:88.3000

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XV02DXD249B002010103889

脂溶性维生素注射液(Ⅱ)

药品规格:10ml

转换比:1

生产企业:西安安健药业有限公司

医保支付标准:20.63

省挂网价:20.6300

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XA11JAZ023B002010202456

血液滤过置换基础液

药品规格:4000ml

转换比:1

生产企业:华仁药业股份有限公司

医保支付标准:14.83

省挂网价:14.8300

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XB05ZBX187B001010104042

格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂

药品规格:每罐120揿,每揿含格隆铵7.2μg与富马酸福莫特罗以二水合物计5.0μg

转换比:1

生产企业:Bespak HC Limited

医保支付标准:192

省挂网价:192.0000

支付类别:乙类0.3

国家药品编码:XR03ALG187L028010179096

盐酸芬戈莫德胶囊

药品规格:0.5mg（按C19H33NO2计）

转换比:28

生产企业:Novartis Pharma Stein AG（北京诺华制药有限公司分装）

医保支付标准:6384

省挂网价:6384.0000

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XL04AAF715E001010178679

人干扰素α2b注射液

药品规格:0.5ml:500万IU

转换比:1

生产企业:长春海伯尔生物技术有限责任公司

医保支付标准:19.86

省挂网价:19.8600

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XL03ABR106B002020103311

注射用环磷腺苷

药品规格:40mg

转换比:1

生产企业:山西威奇达光明制药有限公司

医保支付标准:6.1

省挂网价:6.1000

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XV02DXH041B001020202954

硒酵母片

药品规格:50μg（以每片70mg硒酵母中含硒量计）

转换比:60

生产企业:牡丹江灵泰药业股份有限公司

医保支付标准:30.8

省挂网价:30.8000

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XA12CEX037A001010203820

破伤风人免疫球蛋白

药品规格:250IU/瓶

转换比:1

生产企业:华兰生物工程重庆有限公司

医保支付标准:173.6

省挂网价:173.6000

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XJ06BBP063B001010109588