腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%)

药品规格:含4.25%葡萄糖(2000ml/袋)

转换比:1

生产企业:石家庄四药有限公司

医保支付标准:28.94

省挂网价:28.9400

支付类别:甲类

国家药品编码:XB05DAF612B020030102763

培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)

药品规格:每片含精氨酸培哚普利10mg和苯磺酸氨氯地平(以氨氯地平计)5mg

转换比:7

生产企业:Servier (Ireland) Industries Ltd.（施维雅（天津）制药有限公司分装）

医保支付标准:43.47

省挂网价:43.4700

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XC09BBP131A001010579020

小儿碳酸钙D3颗粒

药品规格:每袋含碳酸钙0.75克(约相当于钙0.3克),维生素D3100国际单位(2.5微克)

转换比:15

生产企业:浙江康恩贝制药股份有限公司

医保支付标准:78.68

省挂网价:78.6800

支付类别:乙类1

国家药品编码:XA12AXX128N001010404670

小儿碳酸钙D3颗粒

药品规格:每袋含碳酸钙0.75克（约相当于钙0.3克）,维生素D3100国际单位（2.5微克）

转换比:10

生产企业:浙江康恩贝制药股份有限公司

医保支付标准:52.45

省挂网价:52.4500

支付类别:乙类1

国家药品编码:XA12AXX128N001010204670

硒酵母胶囊

药品规格:0.143g（相当于Se100μg）

转换比:40

生产企业:芜湖华信生物药业股份有限公司

医保支付标准:25.7

省挂网价:25.7000

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XA12CEX037E001010304450

硝呋太尔-制霉菌素阴道栓

药品规格:每粒含硝呋太尔500毫克/制霉菌素200,000IU

转换比:6

生产企业:江苏万高药业股份有限公司

医保支付标准:72.37

省挂网价:72.3700

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XG01AAX244D003010101503

苯扎贝特片

药品规格:0.2g

转换比:24

生产企业:浙江亚太药业股份有限公司

医保支付标准:10.56

省挂网价:10.5600

支付类别:乙类0.1

国家药品编码:XC10ABB079A001010304744

人血白蛋白

药品规格:5g（20%*25ml）

转换比:1

生产企业:南岳生物制药有限公司

医保支付标准:204.33

省挂网价:204.3300

支付类别:乙类0.2

国家药品编码:XB05AAR021B001020105009

维生素K1注射液

药品规格:1ml:10mg

转换比:1

生产企业:遂成药业股份有限公司

医保支付标准:9.98

省挂网价:9.9800

支付类别:甲类

国家药品编码:XB02BAW055B002010203204

人凝血因子Ⅷ

药品规格:300IU

转换比:1

生产企业:同路生物制药有限公司

医保支付标准:540.13

省挂网价:540.1300

支付类别:甲类

国家药品编码:XB02BDR012B001010104445