依维莫司片
- 药品类型
- 西药
- 产品名称
- 依维莫司片
- 药品规格
- 2.5mg
- 转换比
- 28
- 单位
- 盒
- 生产企业
- 正大天晴药业集团股份有限公司
- 医保支付标准
- 1573
- 省挂网价
- 1573.0000
- 是否基药
- 否
- 限定支付范围
- 限：1.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者；2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者；3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤(NET)成人患者；4.需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)成人和儿童患者；5.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者；6.来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性、表皮生长因子受体-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。
- 支付类别
- 乙类0.2
- 定价方式
- 省局上限价
- 国家药品编码
- XL04AAY270A001010201523
- 执行时间
- 2025-02-01 09:37:32
- 数据上传时间
- 2025-03-03