雷珠单抗注射液
- 药品类型
- 西药
- 产品名称
- 雷珠单抗注射液
- 药品规格
- 10mg/ml,每瓶装量0.165ml
- 转换比
- 1
- 单位
- 盒
- 生产企业
- VetterPharma-FertigungGmbH&Co.KG
- 医保支付标准
- 3673.5
- 省挂网价
- 3673.5000
- 是否基药
- 否
- 限定支付范围
- 限：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害；3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。
- 支付类别
- 乙类0.2
- 定价方式
- 省局支付价
- 国家药品编码
- XS01LAL328B002010178679
- 执行时间
- 2025-02-01 09:37:32
- 数据上传时间
- 2025-03-03