戈利木单抗注射液
药品类型
西药
产品名称
戈利木单抗注射液
药品规格
50mg(0.5ml)/支(预充笔式注射器)
转换比
1
单位
生产企业
Cilag AG
医保支付标准
4900
省挂网价
4900.0000
是否基药
限定支付范围
限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;2.诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者。
支付类别
乙类0.3
定价方式
省局支付价
国家药品编码
XL04ABG180B002020178323
执行时间
2025-02-01 09:37:32
数据上传时间
2025-03-03