医保编码

XS01LAA308G003010178269

分类

2

医保中文名称

阿柏西普

医保文件剂型

眼内注射溶液

备注

限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

招标药品ID

163371

招标药品通用名

阿柏西普眼内注射溶液

商品名

艾力雅

剂型

注射液

规格

0.1ml:4mg

单位

盒

转换比

1

包装材质

玻璃瓶(每盒附一个过滤针头)

药品企业

德国Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG

支付标准

4100.00

药品类型

国谈药品

数据上传时间

2023-10-30