药品规格:500ml:175g(I)
转换比:1
生产企业:Patheon Italia S.P.A.（上海博莱科信谊药业有限责任公司分包装）
医保支付标准:1364.93
省挂网价:1364.9300
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XV08ABD114B002030278307
药品规格:500ml:200g(I)
转换比:1
生产企业:Patheon Italia S.P.A.（上海博莱科信谊药业有限责任公司分装）
医保支付标准:1511.83
省挂网价:1511.8300
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XV08ABD114B002040178307
药品规格:200ml:74g（I）（每1ml含碘帕醇0.7553g）
转换比:1
医保支付标准:302.77
省挂网价:299.6300
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002040178307
药品规格:25mg
转换比:1
医保支付标准:2380
省挂网价:2380.0000
支付类别:乙类0.2
国家药品编码:XB03XAL398B001010184022
药品规格:5ml:12mg(按诺西那生计)
转换比:1
医保支付标准:33180
省挂网价:33180.0000
支付类别:乙类0.2
国家药品编码:XM09AXN115B002010182617
药品规格:5ml：500mg
转换比:1
医保支付标准:85
省挂网价:0
支付类别:乙类0.2
国家药品编码:XN03AXZ075B004010278930
药品规格:74g（I）/200ml
转换比:1
生产企业:Patheon Italia S.P.A.(上海博莱科信谊药业有限责任公司分装)
医保支付标准:302.77
省挂网价:0
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002040200639