药品规格:5ml(每ml:聚乙二醇4mg;丙二醇3mg)
转换比:1
生产企业:Alcon Research LLC
医保支付标准:0
省挂网价:0
支付类别:丙类
国家药品编码:XS01XAJ160G010020178196
药品规格:10ml(每ml:聚乙二醇4mg;丙二醇3mg)
转换比:1
生产企业:Alcon Research LLC
医保支付标准:0
省挂网价:0
支付类别:丙类
国家药品编码:XS01XAJ160G010010178196
药品规格:按C21H24FN3O4计,5ml:25mg(0.5%,w/v)
转换比:1
生产企业:Alcon Research LLC
医保支付标准:23.9
省挂网价:27.5400
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XS01AEM122G010010179584
药品规格:5ml:0.5g(10%)
转换比:1
生产企业:Alcon Research LLC
医保支付标准:87.32
省挂网价:87.3200
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XS01JAY182B002010278196