维生素A棕榈酸酯眼用凝胶

医保编码:XS01XAW035G006010101322

规格:5g:5000IU(以维生素A计)

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:24.80

环孢素滴眼液(Ⅱ)

医保编码:XS01XAH114G010010101322

规格:0.4ml:0.2mg(0.05%)

转换比:30

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:165.00

复方电解质眼内冲洗液

医保编码:XS01XAF240G002020101322

规格:500ml瓶装480ml(第Ⅰ部分)及30ml瓶装20ml(第Ⅱ部分)

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:52.70

复方电解质眼内冲洗液

医保编码:XS01XAF240G002010101322

规格:250ml

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:31.00

硫酸阿托品眼用凝胶

医保编码:XS01FAA068G006010101322

规格:2.5g:25mg(1%)

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:31.69

双氯芬酸钠滴眼液(含玻璃酸钠)

医保编码:XS01BCS227G010020101322

规格:0.4ml:0.4mg

转换比:20

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:33.56

氧氟沙星滴眼液(含玻璃酸钠)

医保编码:XS01AEY040G010010301322

规格:0.4ml:1.2mg

转换比:20

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:21.59

氧氟沙星眼膏(凝胶型)(含玻璃酸钠)

医保编码:XS01AEY040G004020101322

规格:5g:15mg

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:19.60

氧氟沙星眼膏(凝胶型)(含玻璃酸钠)

医保编码:XS01AEY040G004010101322

规格:3.5g:10.5mg

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:13.71

加替沙星眼用凝胶

医保编码:XS01AEJ022G006010109206

规格:5g:15mg(0.3%)

转换比:1

药品企业:沈阳兴齐眼药股份有限公司

支付标准:33.41