药品规格:500ml:175g(I)
转换比:1
生产企业:Patheon Italia S.P.A.（上海博莱科信谊药业有限责任公司分包装）
医保支付标准:1364.93
省挂网价:1364.9300
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XV08ABD114B002030278307
药品规格:500ml:200g(I)
转换比:1
生产企业:Patheon Italia S.P.A.（上海博莱科信谊药业有限责任公司分装）
医保支付标准:1511.83
省挂网价:1511.8300
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XV08ABD114B002040178307
药品规格:74g（I）/200ml
转换比:1
生产企业:Patheon Italia S.P.A.(上海博莱科信谊药业有限责任公司分装)
医保支付标准:302.77
省挂网价:0
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002040200639
药品规格:59mg六氟化硫
转换比:1
生产企业:BraccoSuisseSA(上海博莱科信谊药业有限责任公司分装)
医保支付标准:512.53
省挂网价:512.5300
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XV08DAL161B001010100639
药品规格:18.5g(I)/50ml/瓶
转换比:1
生产企业:上海博莱科信谊药业有限责任公司
医保支付标准:104.76
省挂网价:0
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002070100639
药品规格:20ml:10.58g钆贝葡胺(相当于钆贝葡胺6.680g,葡甲胺3.900g)
转换比:1
生产企业:上海博莱科信谊药业有限责任公司
医保支付标准:312
省挂网价:0
支付类别:乙类0.1
国家药品编码:XV08CAG001B002030100639
药品规格:30g（I）/100ml
转换比:1
生产企业:上海博莱科信谊药业有限责任公司
医保支付标准:152.35
省挂网价:151.6800
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002010100639
药品规格:37g(I)/100ml/瓶
转换比:1
生产企业:上海博莱科信谊药业有限责任公司
医保支付标准:178.1
省挂网价:178.1000
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002020100639
药品规格:60g(I)/200ml/瓶
转换比:1
生产企业:上海博莱科信谊药业有限责任公司
医保支付标准:259
省挂网价:0
支付类别:甲类
国家药品编码:XV08ABD115B002030100639